Contoh Surat Perjanjian Asuransi Mobil
Surat Perjanjian Asuransi Mobil adalah dokumen yang memuat kesepakatan antara perusahaan asuransi dan tertanggung mengenai hak dan kewajiban masing-masing pihak terkait dengan asuransi mobil. Dokumen ini sangat penting sebagai dasar hukum dalam proses klaim asuransi jika terjadi kecelakaan atau kerusakan pada mobil yang diasuransikan.
Berikut adalah contoh Surat Perjanjian Asuransi Mobil:
SURAT PERJANJIAN ASURANSI MOBIL
Nomor: ………………
Tanggal: ……………….
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. PT. [Nama Perusahaan Asuransi] * Beralamat di [Alamat Perusahaan Asuransi] * Diwakili oleh [Nama Direktur/Pejabat Berwenang] dengan jabatan [Jabatan] * Selanjutnya disebut "Pihak Pertama"
2. [Nama Tertanggung] * Beralamat di [Alamat Tertanggung] * No. Identitas: [Nomor Identitas] * Selanjutnya disebut "Pihak Kedua"
Menerangkan bahwa:
Pihak Pertama bersedia memberikan jaminan asuransi mobil kepada Pihak Kedua untuk mobil dengan rincian sebagai berikut:
- Jenis Kendaraan: [Jenis Mobil]
- Merk: [Merk Mobil]
- Tahun Pembuatan: [Tahun Pembuatan]
- Nomor Polisi: [Nomor Polisi]
- Nomor Rangka: [Nomor Rangka]
- Nomor Mesin: [Nomor Mesin]
Pihak Kedua menyetujui dan menerima polis asuransi mobil dari Pihak Pertama dengan rincian sebagai berikut:
- Jenis Asuransi: [Jenis Asuransi (All Risk, Total Loss Only, dll)]
- Masa Berlaku Asuransi: [Tanggal Mulai] - [Tanggal Berakhir]
- Premi Asuransi: [Nominal Premi]
- Premi Dibayar: [Cara Pembayaran Premi]
Atas dasar kesepakatan bersama, kedua belah pihak menyetujui syarat dan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1 : Hak dan Kewajiban Pihak Pertama
- Hak Pihak Pertama:
- Meminta informasi lengkap mengenai mobil yang diasuransikan.
- Menolak klaim jika terjadi pelanggaran terhadap syarat dan ketentuan dalam polis asuransi.
- Meminta ganti rugi kepada Pihak Kedua atas kerusakan atau kerugian yang disebabkan oleh kelalaian Pihak Kedua.
- Kewajiban Pihak Pertama:
- Memberikan jaminan asuransi sesuai dengan ketentuan polis asuransi.
- Membayar klaim yang diajukan Pihak Kedua sesuai dengan ketentuan polis asuransi.
- Memberikan informasi dan penjelasan mengenai polis asuransi kepada Pihak Kedua.
Pasal 2 : Hak dan Kewajiban Pihak Kedua
- Hak Pihak Kedua:
- Mendapatkan jaminan asuransi mobil sesuai dengan ketentuan polis asuransi.
- Mengajukan klaim asuransi kepada Pihak Pertama jika terjadi kecelakaan atau kerusakan pada mobil yang diasuransikan.
- Menerima informasi dan penjelasan mengenai polis asuransi dari Pihak Pertama.
- Kewajiban Pihak Kedua:
- Membayar premi asuransi tepat waktu.
- Memberikan informasi yang benar dan lengkap mengenai mobil yang diasuransikan.
- Melaporkan kejadian kecelakaan atau kerusakan mobil kepada Pihak Pertama secepatnya.
- Melindungi mobil yang diasuransikan dari kerusakan dan kerugian.
Pasal 3 : Penyelesaian Sengketa
- Segala perselisihan yang timbul dari perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua.
- Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka akan diajukan ke pengadilan yang berwenang di [Nama Kota/Kabupaten].
Pasal 4 : Ketentuan Lain
- Perjanjian ini dibuat dalam rangkap dua, masing-masing pihak menerima satu rangkap dengan kekuatan hukum yang sama.
- Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak.
Demikian Surat Perjanjian Asuransi Mobil ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Dibuat di [Nama Kota/Kabupaten]
Pada tanggal [Tanggal]
Pihak Pertama:
PT. [Nama Perusahaan Asuransi]
[Nama Direktur/Pejabat Berwenang]
[Jabatan]
Pihak Kedua:
[Nama Tertanggung]
[Tanda Tangan]
[Nama Tercetak]
Catatan:
- Contoh Surat Perjanjian Asuransi Mobil di atas hanya contoh dan bisa disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing.
- Pastikan untuk membaca dan memahami isi polis asuransi dengan seksama sebelum menandatangani Surat Perjanjian Asuransi Mobil.
- Konsultasikan dengan pihak asuransi jika ada hal yang belum dipahami.
Semoga contoh Surat Perjanjian Asuransi Mobil ini bermanfaat.
