Contoh Surat Permohonan Mutasi BPJS Kesehatan
Berikut contoh surat permohonan mutasi BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Anda] [Nomor Induk Kependudukan (NIK)] [Nomor Kartu BPJS Kesehatan] [Alamat] [Nomor Telepon] [Email]
Kepada Yth. Kepala Cabang BPJS Kesehatan [Nama Cabang BPJS Kesehatan] [Alamat Cabang BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Mutasi Data BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Bersama ini saya, [Nama Anda], dengan Nomor Induk Kependudukan [Nomor Induk Kependudukan (NIK)] dan Nomor Kartu BPJS Kesehatan [Nomor Kartu BPJS Kesehatan], mengajukan permohonan mutasi data BPJS Kesehatan dari [Nama Fasilitas Kesehatan Lama] ke [Nama Fasilitas Kesehatan Baru].
Permohonan mutasi ini saya ajukan dikarenakan [Alasan Permohonan Mutasi].
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen pendukung sebagai berikut:
- Fotokopi Kartu BPJS Kesehatan
- Fotokopi KTP
- [Dokumen Pendukung Lainnya]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Anda]
Catatan:
- Sesuaikan dengan kondisi Anda: Gantilah bagian yang dikurung dengan informasi yang sesuai.
- Lampiran: Sesuaikan dengan dokumen yang diperlukan.
- Kirimkan Surat: Surat dapat dikirimkan langsung ke kantor cabang BPJS Kesehatan atau melalui layanan online.
Informasi Tambahan:
- Syarat Mutasi BPJS Kesehatan: Setiap cabang BPJS Kesehatan memiliki persyaratan yang berbeda untuk proses mutasi.
- Waktu Proses: Proses mutasi biasanya memakan waktu beberapa hari kerja.
- Informasi Lebih Lanjut: Anda dapat menghubungi kantor cabang BPJS Kesehatan terdekat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai proses mutasi.
Semoga contoh surat ini membantu Anda dalam proses mutasi data BPJS Kesehatan.
