Contoh Surat Permohonan Pengobatan Gratis
Berikut ini contoh surat permohonan pengobatan gratis yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala [Nama Rumah Sakit/Klinik]
di Tempat
Perihal: Permohonan Pengobatan Gratis
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Mengajukan permohonan pengobatan gratis di rumah sakit/klinik yang Bapak/Ibu pimpin. Hal ini dikarenakan saya [sebutkan alasan medis dan kondisi finansial yang tidak memungkinkan untuk membayar pengobatan].
Sebagai bukti, saya lampirkan:
- Fotokopi KTP
- Surat keterangan tidak mampu dari [nama lembaga/instansi]
- [Dokumen pendukung lainnya]
Saya sangat berharap permohonan ini dapat dikabulkan dan saya mendapatkan pengobatan yang layak di rumah sakit/klinik Bapak/Ibu pimpin. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan isi surat dengan kondisi Anda.
- Pastikan Anda menyertakan semua dokumen pendukung yang diperlukan.
- Serahkan surat permohonan ini langsung ke pihak rumah sakit/klinik atau melalui pos.
Penting untuk diingat:
- Setiap rumah sakit/klinik memiliki kebijakan yang berbeda-beda terkait pengobatan gratis.
- Anda dapat menghubungi pihak rumah sakit/klinik terlebih dahulu untuk mengetahui persyaratan dan prosedur yang harus dipenuhi.
- Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan terkait permohonan pengobatan gratis.
Semoga informasi ini bermanfaat!
