Contoh Surat Permohonan Perubahan Nama Anak
Berikut adalah contoh surat permohonan perubahan nama anak yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Perihal: Permohonan Perubahan Nama Anak
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Sebagai orang tua dari anak bernama:
Nama Anak : [Nama Anak Sebelum Diubah] Tanggal Lahir : [Tanggal Lahir Anak] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Anak] Nomor Akta Kelahiran : [Nomor Akta Kelahiran Anak]
Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama anak kami dari [Nama Anak Sebelum Diubah] menjadi [Nama Anak Setelah Diubah].
Alasan Permohonan:
[Sebutkan alasan permohonan perubahan nama anak secara jelas dan rinci. Misalnya: alasan agama, budaya, nama yang sulit diucapkan, nama yang tidak sesuai dengan jenis kelamin, dll.]
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:
- Fotocopy Akta Kelahiran Anak
- Fotocopy Kartu Keluarga
- Surat Keterangan dari [Lembaga terkait, jika ada]
Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan contoh surat ini dengan kondisi dan kebutuhan Anda.
- Pastikan semua informasi yang tertera dalam surat benar dan lengkap.
- Surat permohonan perubahan nama anak harus ditandatangani oleh kedua orang tua atau wali anak.
- Anda dapat menyertakan dokumen pendukung lainnya yang relevan, seperti surat keterangan dari tokoh masyarakat atau lembaga terkait.
Perlu diketahui:
- Prosedur dan persyaratan untuk permohonan perubahan nama anak dapat berbeda di setiap wilayah.
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan Pengadilan Negeri setempat untuk mendapatkan informasi yang lebih detail.
Semoga contoh surat permohonan perubahan nama anak ini dapat membantu Anda.
