Contoh Surat Pernyataan Anggota BPD
Surat pernyataan anggota BPD umumnya digunakan untuk menyatakan berbagai hal terkait tugas dan kewajiban anggota BPD, seperti:
- Menerima dan menjalankan tugas sebagai anggota BPD
- Menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan
- Menyatakan kesanggupan untuk mengikuti aturan dan peraturan
- Menyatakan kesediaan untuk mengundurkan diri dari jabatan
Berikut adalah contoh surat pernyataan anggota BPD yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Desa/Kelurahan]
[Nama Kecamatan]
[Nama Kabupaten/Kota]
[Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Ketua BPD]
Di Tempat
Perihal: Pernyataan Kesanggupan Menjadi Anggota BPD
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor NIK]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Jabatan: [Jabatan Anggota BPD]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia dan sanggup menjalankan tugas dan kewajiban sebagai anggota BPD Desa/Kelurahan [Nama Desa/Kelurahan] dengan penuh tanggung jawab.
- Saya tidak memiliki konflik kepentingan yang dapat menghambat pelaksanaan tugas dan kewajiban sebagai anggota BPD.
- Saya akan selalu menjunjung tinggi kode etik dan peraturan yang berlaku bagi anggota BPD.
- Saya siap untuk mengundurkan diri dari jabatan anggota BPD jika terbukti melanggar peraturan atau tidak dapat menjalankan tugas dan kewajiban dengan baik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan ganti bagian yang di dalam kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan poin lain pada pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
- Surat ini sebaiknya dilampirkan pada berkas pendaftaran anggota BPD.
Penting:
- Pastikan Anda memahami semua tugas dan kewajiban sebagai anggota BPD sebelum menandatangani surat pernyataan.
- Konsultasikan dengan pihak terkait jika Anda memiliki pertanyaan atau keraguan.
Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda.
