Contoh Surat Pernyataan Bermaterai

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bermaterai

Contoh Surat Pernyataan Bermaterai

Surat pernyataan adalah surat yang berisi pernyataan tertulis dari seseorang mengenai suatu hal atau kejadian. Surat pernyataan biasanya digunakan untuk berbagai keperluan, seperti untuk keperluan administrasi, hukum, atau keperluan lainnya. Dalam beberapa kasus, surat pernyataan perlu dilengkapi dengan materai untuk memberikan keabsahan hukum.

Berikut ini adalah contoh surat pernyataan bermaterai:

Contoh Surat Pernyataan untuk Keperluan Administrasi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya adalah benar-benar orang yang tercantum dalam data di atas.
  2. Saya tidak pernah melakukan pelanggaran hukum.
  3. Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum jika pernyataan ini tidak benar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

[Stempel Materai]

Contoh Surat Pernyataan untuk Keperluan Hukum

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya adalah benar-benar orang yang tercantum dalam data di atas.
  2. Saya telah menerima [Uang/Barang/Jasa] sejumlah [Jumlah] dari [Nama Penerima] yang merupakan [Keterangan Penerima].
  3. Saya telah melunasi seluruh kewajiban kepada [Nama Penerima].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

[Stempel Materai]

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat pernyataan di atas sesuai dengan keperluan Anda.
  • Pastikan Anda mencantumkan semua informasi yang diperlukan dengan benar dan lengkap.
  • Pastikan Anda menandatangani surat pernyataan di atas materai.

Informasi tambahan:

  • Materai: Gunakan materai sesuai dengan nilai yang ditentukan oleh pemerintah.
  • Stempel: Jika diperlukan, Anda dapat menambahkan stempel lembaga atau instansi terkait.
  • Saksi: Jika diperlukan, Anda dapat meminta dua orang saksi untuk menandatangani surat pernyataan sebagai tanda bukti.

Semoga contoh surat pernyataan bermaterai ini bermanfaat.