Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Akta Kematian
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan akta kematian yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN AKTA KEMATIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .................................................. Tempat/Tanggal Lahir : ................................................. Jenis Kelamin : ............................................... Pekerjaan : ............................................... Alamat : ............................................... Nomor Telepon : ...............................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
Akta Kematian atas nama : .................................................. Nomor Akta Kematian : .................................................. Tanggal Akta Kematian : ..................................................
Telah hilang/hilang/tidak diketahui keberadaannya.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya memohon kepada pihak yang berwenang untuk menerbitkan Surat Keterangan Hilang Akta Kematian sebagai pengganti Akta Kematian yang hilang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya,
..................................................
Catatan:
- Ganti semua titik-titik dengan informasi yang sesuai.
- Surat pernyataan ini dapat dilampirkan pada permohonan penerbitan Surat Keterangan Hilang Akta Kematian.
- Anda juga dapat menambahkan informasi lain yang dirasa perlu pada surat pernyataan ini.
Berikut beberapa informasi tambahan terkait kehilangan akta kematian:
- Anda dapat melaporkan kehilangan akta kematian kepada kantor catatan sipil di wilayah tempat akta tersebut diterbitkan.
- Anda akan diminta untuk mengisi formulir kehilangan akta dan menyertakan surat pernyataan kehilangan akta kematian.
- Anda mungkin juga diharuskan untuk menyertakan identitas diri dan bukti kehilangan akta, seperti laporan polisi atau surat keterangan dari pihak terkait.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
