Contoh Surat Pernyataan Kehilangan KTP
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan KTP yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Surat Pernyataan Kehilangan KTP
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan identitas sebagai berikut:
- Nomor KTP: [Nomor KTP]
- Nama: [Nama pada KTP]
Kehilangan KTP tersebut terjadi pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan]. Saya telah melakukan pencarian, namun KTP tersebut tidak ditemukan.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya memohon kepada [Pihak yang dituju, contoh: Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil] untuk menerbitkan KTP pengganti.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Tercetak]
Catatan:
- Ganti semua informasi dalam kurung siku dengan data Anda yang sebenarnya.
- Surat pernyataan ini dapat dilampirkan sebagai bukti kehilangan KTP saat mengajukan permohonan pembuatan KTP pengganti.
- Anda juga dapat menambahkan informasi tambahan seperti ciri-ciri KTP yang hilang atau kronologi kehilangan KTP.
- Pastikan surat pernyataan ditulis dengan jelas dan mudah dipahami.
Tips:
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk arsip Anda sendiri.
- Bersiaplah untuk menunjukkan bukti identitas lain seperti SIM, passport, atau surat keterangan domisili.
- Hubungi kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di wilayah tempat tinggal Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai prosedur pembuatan KTP pengganti.
Semoga contoh surat pernyataan kehilangan KTP ini bermanfaat.
