Contoh Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik Apoteker
Berikut adalah contoh surat pernyataan memiliki tempat praktik apoteker yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Apoteker] Nomor SIP : [Nomor Surat Izin Praktik Apoteker] Alamat : [Alamat Tempat Tinggal Apoteker]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah seorang Apoteker yang memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIP) dengan nomor [Nomor SIP] yang berlaku.
- Saya memiliki [Nama Tempat Praktik] yang beralamat di [Alamat Tempat Praktik].
- Tempat praktik tersebut telah memenuhi persyaratan teknis dan administratif sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Saya bertanggung jawab penuh atas penyelenggaraan praktik kefarmasian di tempat praktik tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
[Nama Kota], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Apoteker]
[Nama Apoteker]
Catatan:
- [Nama Tempat Praktik]: Masukkan nama tempat praktik apoteker Anda.
- [Alamat Tempat Praktik]: Masukkan alamat lengkap tempat praktik apoteker Anda.
- [Nama Kota]: Masukkan nama kota tempat Anda membuat surat pernyataan.
- [Tanggal]: Masukkan tanggal pembuatan surat pernyataan.
Informasi Tambahan:
- Anda dapat menambahkan poin lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan surat pernyataan Anda ditulis dengan jelas, rapi, dan mudah dipahami.
- Anda dapat mengesahkan surat pernyataan Anda di hadapan pejabat yang berwenang, seperti kepala desa/lurah atau notaris.
Penting:
- Anda harus memastikan bahwa tempat praktik apoteker Anda telah memenuhi persyaratan teknis dan administratif yang berlaku, seperti memiliki izin usaha dan izin operasional.
- Anda juga harus memastikan bahwa tempat praktik Anda memiliki tenaga kefarmasian yang cukup dan terlatih untuk menjalankan praktik kefarmasian dengan aman dan profesional.
- Sebelum membuat surat pernyataan, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan apoteker senior atau organisasi profesi farmasi untuk memastikan bahwa surat pernyataan Anda sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku.
