Contoh Surat Izin Fasilitas Apotek
Berikut ini adalah contoh surat izin fasilitas apotek yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Apotek]
[Alamat Apotek]
[Nomor Telepon]
[Email Apotek]
Kepada Yth.
[Jabatan Tertuju]
[Nama Instansi]
[Alamat Instansi]
Perihal: Permohonan Izin Fasilitas Apotek
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Apotek] yang beralamat di [Alamat Apotek] memohon permohonan izin fasilitas apotek untuk menjalankan usaha apotek di lokasi tersebut.
Berikut adalah data terkait permohonan izin fasilitas apotek:
- Nama Apotek: [Nama Apotek]
- Alamat Apotek: [Alamat Apotek]
- Luas Bangunan: [Luas Bangunan Apotek]
- Jumlah Ruangan: [Jumlah Ruangan Apotek]
- Nama Pemilik: [Nama Pemilik Apotek]
- Nomor Identitas Pemilik: [Nomor Identitas Pemilik Apotek]
- Nomor Telepon Pemilik: [Nomor Telepon Pemilik Apotek]
- Nomor Telepon Apotek: [Nomor Telepon Apotek]
Kami telah memenuhi persyaratan yang ditentukan, yaitu:
- Memiliki bangunan yang memenuhi standar dan persyaratan
- Memiliki tenaga kefarmasian yang kompeten dan bersertifikat
- Memiliki perlengkapan dan peralatan yang memadai
- Memiliki sistem pencatatan dan pelaporan yang terstruktur
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen persyaratan yang dibutuhkan sebagai berikut:
- [Daftar Dokumen Persyaratan]
Demikian permohonan izin fasilitas apotek ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pemilik Apotek]
[Tanda Tangan]
[Stempel Apotek]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan data yang Anda miliki.
- Anda perlu melengkapi surat ini dengan dokumen persyaratan yang dibutuhkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Anda dapat mencari informasi lebih lanjut mengenai persyaratan perizinan apotek di website resmi Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan setempat.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan izin fasilitas apotek.
