Contoh Surat Keterangan Kematian
Surat keterangan kematian merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan akta kematian, klaim asuransi, dan pengurusan warisan. Berikut contoh surat keterangan kematian yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Instansi] [Alamat Instansi] [Nomor Telepon]
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor: [Nomor Surat] Perihal: Keterangan Kematian
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pejabat]
- Jabatan: [Jabatan Pejabat]
- Instansi: [Nama Instansi]
Dengan ini menerangkan bahwa:
- Nama: [Nama Almarhum/Almarhumah]
- Jenis Kelamin: [Laki-laki/Perempuan]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat Lahir, Tanggal Lahir]
- Alamat: [Alamat Almarhum/Almarhumah]
- Pekerjaan: [Pekerjaan Almarhum/Almarhumah]
Telah meninggal dunia pada:
- Tanggal: [Tanggal Kematian]
- Pukul: [Pukul Kematian]
- Di: [Tempat Kematian]
Penyebab Kematian: [Penyebab Kematian]
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan Keperluan Surat Keterangan].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota/Kabupaten], [Tanggal]
[Tanda Tangan dan Cap Instansi]
[Nama Pejabat Tertera]
[Jabatan Pejabat Tertera]
Keterangan:
- Silahkan ganti bagian yang di dalam tanda kurung dengan data yang sesuai.
- Pastikan surat keterangan kematian ditandatangani oleh pejabat yang berwenang di instansi yang menerbitkan surat.
- Simpanlah surat keterangan kematian dengan baik karena dokumen ini sangat penting.
Penting!
Meskipun contoh ini dapat dijadikan panduan, selalu konsultasikan dengan instansi terkait (seperti Rumah Sakit atau Kantor Desa/Kelurahan) untuk memperoleh format surat keterangan kematian yang sesuai dengan peraturan yang berlaku.
