Contoh Surat Pencabutan Sip Bidan

3 min read Oct 11, 2024
Contoh Surat Pencabutan Sip Bidan

Contoh Surat Pencabutan SIP Bidan

Surat pencabutan SIP Bidan adalah surat resmi yang diajukan oleh seorang bidan kepada Dinas Kesehatan setempat untuk mengajukan permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan miliknya. Pencabutan SIP ini umumnya dilakukan karena beberapa alasan, seperti:

  • Berhenti dari profesi kebidanan: Bidan mungkin memutuskan untuk berhenti dari profesi kebidanan karena alasan pribadi, seperti ingin fokus pada keluarga atau ingin menekuni profesi lain.
  • Pindah tempat praktik: Bidan mungkin pindah tempat praktik ke daerah lain sehingga SIP yang dimiliki tidak lagi berlaku di wilayah tempat tinggalnya saat ini.
  • Masalah kesehatan: Bidan mungkin mengalami masalah kesehatan yang menghalangi dirinya untuk menjalankan praktik kebidanan.
  • Alasan lainnya: Bidan mungkin memiliki alasan lain yang membuatnya ingin mencabut SIP.

Berikut adalah contoh surat pencabutan SIP Bidan:

Surat Permohonan Pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota] Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Bidan] Nomor SIP: [Nomor SIP Bidan] Alamat: [Alamat Bidan]

Dengan ini mengajukan permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan atas nama saya yang tertera di atas, dikarenakan [alasan pencabutan SIP].

Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon Bapak/Ibu berkenan untuk memproses permohonan pencabutan SIP Bidan saya.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan Bidan] [Nama Bidan]

Lampiran:

  • Fotokopi SIP Bidan
  • Fotokopi KTP
  • Surat pernyataan bermaterai

Catatan:

  • Isi surat harus sesuai dengan alasan pencabutan SIP.
  • Lampiran surat harus dilengkapi sesuai dengan persyaratan yang ditentukan oleh Dinas Kesehatan setempat.
  • Surat permohonan harus ditulis dengan rapi dan mudah dibaca.
  • Surat permohonan dapat diserahkan langsung ke Dinas Kesehatan setempat atau dikirim melalui pos.

Penting untuk diingat bahwa proses pencabutan SIP Bidan dapat bervariasi tergantung pada kebijakan Dinas Kesehatan setempat. Sebaiknya Anda menghubungi Dinas Kesehatan setempat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur pencabutan SIP Bidan.