Contoh Surat Perjanjian Kerjasama Puskesmas dengan Sekolah
Berikut adalah contoh surat perjanjian kerjasama antara Puskesmas dengan sekolah yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor: .../....../....../....../....../....
Tentang: Kerjasama Pelaksanaan Program Kesehatan di Sekolah
Pada hari ini, ..... tanggal ..... bulan ..... tahun ....., bertempat di ....., kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Pihak Pertama:
Nama: ................................................................................. Jabatan: ................................................................................. Instansi: Puskesmas ............................................................... Alamat: ................................................................................. No. Telp: .................................................................................
Pihak Kedua:
Nama: ................................................................................. Jabatan: ................................................................................. Instansi: Sekolah .................................................................... Alamat: ................................................................................. No. Telp: .................................................................................
Sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama pelaksanaan program kesehatan di sekolah, yang selanjutnya disebut Perjanjian Kerjasama, dengan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
Tujuan
Tujuan dari Perjanjian Kerjasama ini adalah:
- Meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan siswa di Sekolah ..................................
- Meningkatkan peran serta dan kepedulian masyarakat, khususnya sekolah, dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat
- Meningkatkan kualitas dan aksesibilitas layanan kesehatan bagi siswa di Sekolah ..................................
- Mewujudkan sinergi antara Puskesmas .................................. dengan Sekolah .................................. dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Pasal 2
Ruang Lingkup Kerjasama
Ruang lingkup kerjasama dalam Perjanjian Kerjasama ini meliputi:
- Pelayanan kesehatan
- Pemeriksaan kesehatan berkala
- Penyuluhan kesehatan
- Imunisasi
- Penanganan kasus kesehatan ringan
- Penanganan kasus gizi
- Pengendalian penyakit menular
- Pemberian obat-obatan
- Pemberian bantuan peralatan kesehatan
- Pemberdayaan
- Pembentukan kader kesehatan di sekolah
- Pelatihan bagi guru dan tenaga kesehatan sekolah
- Pelaksanaan program UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
- Pengembangan
- Pengembangan program kesehatan di sekolah
- Peningkatan sarana dan prasarana kesehatan di sekolah
- Pengembangan sumber daya manusia di bidang kesehatan di sekolah
Pasal 3
Kewajiban Pihak Pertama
Pihak Pertama berkewajiban untuk:
- Memberikan pelayanan kesehatan kepada siswa di Sekolah .................................. sesuai dengan kebutuhan dan standar pelayanan kesehatan.
- Melaksanakan pemeriksaan kesehatan berkala bagi siswa di Sekolah ..................................
- Memberikan penyuluhan kesehatan tentang berbagai macam penyakit dan pola hidup sehat kepada siswa, guru, dan staf Sekolah ..................................
- Memberikan bantuan tenaga kesehatan untuk membantu pelaksanaan program UKS di Sekolah ..................................
- Memberikan bantuan obat-obatan dan peralatan kesehatan sesuai dengan kebutuhan di Sekolah ..................................
- Memfasilitasi pengembangan program kesehatan di Sekolah ..................................
- Mengadakan pelatihan bagi guru dan tenaga kesehatan sekolah tentang program kesehatan di sekolah.
Pasal 4
Kewajiban Pihak Kedua
Pihak Kedua berkewajiban untuk:
- Menyediakan ruang dan waktu bagi Pihak Pertama untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada siswa di Sekolah ..................................
- Memfasilitasi kegiatan penyuluhan kesehatan dan program UKS di Sekolah ..................................
- Memberikan data tentang kesehatan siswa kepada Pihak Pertama.
- Membantu dalam sosialisasi program kesehatan di Sekolah ..................................
- Melakukan koordinasi dengan Pihak Pertama dalam pelaksanaan program kesehatan di Sekolah ..................................
Pasal 5
Pengawasan dan Evaluasi
Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini akan diawasi dan dievaluasi secara berkala oleh kedua belah pihak.
Pasal 6
Sengketa
Segala sengketa yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini, akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
Pasal 7
Berakhirnya Perjanjian Kerjasama
Perjanjian Kerjasama ini berlaku selama ..... tahun terhitung sejak tanggal ditandatangani, dan dapat diperpanjang berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak.
Pasal 8
Penutup
Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam rangkap dua, masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.
Yang Menyetujui,
Pihak Pertama
..................................
Pihak Kedua
..................................
Keterangan:
- Isi dari contoh surat perjanjian ini dapat diubah sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan kedua belah pihak.
- Pastikan bahwa semua poin dalam perjanjian dirumuskan dengan jelas dan mudah dipahami oleh kedua belah pihak.
- Lakukan konsultasi dengan pihak terkait seperti Dinas Kesehatan untuk memastikan bahwa perjanjian kerjasama telah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Semoga contoh surat perjanjian kerjasama ini bermanfaat.
