Contoh Surat Pernyataan Berdomisili

2 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Berdomisili

Contoh Surat Pernyataan Berdomisili

Surat pernyataan berdomisili merupakan dokumen yang menyatakan bahwa seseorang benar-benar berdomisili di suatu tempat. Surat ini umumnya digunakan untuk keperluan administrasi, seperti:

  • Pendaftaran sekolah
  • Pengurusan SIM
  • Pendaftaran kependudukan
  • Permohonan kredit
  • Dan lain sebagainya

Berikut ini adalah contoh surat pernyataan berdomisili:

SURAT PERNYATAAN BERDOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .............................................. Tempat/Tanggal Lahir : .............................................. Jenis Kelamin : .............................................. Agama : .............................................. Pekerjaan : .............................................. Alamat : .............................................. Nomor Telepon : ..............................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

  1. Berdomisili di .............................................. (Nama Tempat)
  2. Memiliki tempat tinggal di .............................................. (Alamat)
  3. Telah berdomisili di tempat tersebut selama .............................................. (Masa Berdomisili)
  4. Surat pernyataan ini saya buat untuk keperluan .............................................. (Tujuan Pembuatan Surat)
  5. Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

.............................................. (Tanda Tangan)

Keterangan:

  • Anda perlu menyesuaikan isi surat pernyataan dengan tujuan pembuatan surat.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin tambahan yang dibutuhkan untuk mendukung pernyataan Anda.
  • Surat pernyataan ini sebaiknya diketik dan ditandatangani di atas materai.

Saran:

  • Sebaiknya Anda juga menyertakan bukti-bukti yang mendukung pernyataan Anda, seperti:
    • Kartu Tanda Penduduk (KTP)
    • Surat Keterangan Domisili dari RT/RW
    • Bukti pembayaran tagihan listrik/air/internet
    • Dan lain sebagainya
  • Anda dapat meminta bantuan kepada pihak terkait, seperti kelurahan atau kecamatan, untuk membantu pembuatan surat pernyataan berdomisili.

Ingat! Anda harus membuat surat pernyataan berdomisili dengan benar dan jujur. Jangan sampai Anda memberikan informasi yang salah.