Contoh Surat Pernyataan Calon Anggota PPK
Berikut adalah contoh surat pernyataan calon anggota PPK yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ............................................. Tempat/Tanggal Lahir : ............................................. Jenis Kelamin : ............................................. Agama : ............................................. Pekerjaan : ............................................. Alamat : ............................................. Nomor Telepon : .............................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia menjadi calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) pada Pemilihan Umum (Pemilu) Tahun 2024 di Kecamatan ............................................., Kabupaten/Kota ..............................................
- Saya tidak sedang menjabat sebagai anggota partai politik dan/atau pengurus partai politik.
- Saya tidak sedang menjabat sebagai anggota badan atau lembaga negara, lembaga pemerintahan non kementerian, badan usaha milik negara, dan/atau badan usaha milik daerah.
- Saya tidak sedang menjabat sebagai kepala desa/lurah, perangkat desa/kelurahan, anggota BPD, dan/atau ketua RT/RW.
- Saya tidak sedang menjabat sebagai anggota DPRD, anggota DPD, dan/atau anggota DPR.
- Saya tidak sedang menjabat sebagai hakim, jaksa, anggota polisi, dan/atau anggota TNI.
- Saya bersedia mematuhi peraturan perundang-undangan dan kode etik penyelenggara pemilu.
- Saya bersedia bekerja secara profesional, jujur, adil, dan bertanggung jawab.
- Saya bersedia untuk tidak melakukan tindakan yang dapat merugikan integritas dan independensi penyelenggaraan Pemilu.
- Saya bersedia untuk tidak melakukan kampanye dan/atau politik praktis.
- Saya bersedia untuk tidak menerima suap dan/atau gratifikasi.
- Saya bersedia untuk tidak melakukan tindak pidana pemilu.
- Saya bersedia untuk tidak menggunakan jabatan, kekuasaan, dan/atau pengaruhnya untuk mempengaruhi proses Pemilu.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapa pun.
............................................., .............................................
Tanda Tangan
Calon Anggota PPK
Catatan:
- Surat pernyataan ini dapat diubah sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku.
- Pastikan surat pernyataan ini ditandatangani oleh calon anggota PPK di atas materai Rp 10.000.
- Surat pernyataan ini harus diserahkan bersama dokumen persyaratan lainnya kepada panitia seleksi PPK.
Tips Mengisi Surat Pernyataan Calon Anggota PPK
- Pastikan semua informasi yang Anda tulis di dalam surat pernyataan benar dan akurat.
- Bacalah dengan cermat dan pahami setiap poin yang tercantum dalam surat pernyataan.
- Pastikan Anda memahami dan bersedia mematuhi semua poin yang tercantum dalam surat pernyataan.
- Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan panitia seleksi PPK jika Anda memiliki pertanyaan terkait isi surat pernyataan.
Semoga contoh surat pernyataan calon anggota PPK ini dapat membantu Anda.
