Contoh Surat Pernyataan Domisili
Surat pernyataan domisili merupakan dokumen yang berisi pernyataan resmi dari seseorang yang menyatakan bahwa ia berdomisili di suatu tempat tertentu. Dokumen ini biasanya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Melakukan proses administrasi kependudukan
- Mendaftar sekolah atau perguruan tinggi
- Melamar pekerjaan
- Mengajukan permohonan kredit
- Membuat surat kuasa
Berikut ini contoh surat pernyataan domisili:
Contoh Surat Pernyataan Domisili
SURAT PERNYATAAN DOMISILI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah penduduk yang berdomisili di [Alamat Domisili]
- Saya tinggal di alamat tersebut sejak [Tanggal]
- Saya tidak memiliki tempat tinggal lain selain alamat tersebut
- Saya bersedia bertanggung jawab atas semua pernyataan yang saya buat dalam surat ini
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan
[Tanda Tangan]
[Nama Tercetak]
Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan
- Isi surat pernyataan domisili harus sesuai dengan fakta
- Tuliskan alamat domisili dengan lengkap dan jelas
- Pastikan surat pernyataan ditandatangani dan diberi cap jari oleh pembuatnya
- Lampirkan fotokopi KTP sebagai bukti identitas
- Surat pernyataan domisili sebaiknya dibuat di atas kertas bermaterai
Catatan:
Contoh surat pernyataan domisili di atas hanya sebagai panduan. Anda mungkin perlu menyesuaikan format dan isi surat sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku di daerah Anda.
