Contoh Surat Pernyataan Kehilangan SK Pensiun
Surat Pernyataan Kehilangan SK Pensiun ini dibuat untuk keperluan pengurusan SK Pensiun yang hilang. Berikut adalah contoh surat pernyataan yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Nomor Induk Pegawai : [Nomor Induk Pegawai] Jabatan Terakhir : [Jabatan Terakhir] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya kehilangan Surat Keputusan Pensiun dengan nomor [Nomor SK Pensiun] yang diterbitkan pada tanggal [Tanggal Penerbitan SK Pensiun].
- Kehilangan tersebut terjadi pada tanggal [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan].
- Saya telah melakukan pencarian, namun SK Pensiun tersebut tidak ditemukan.
- Saya bersedia menanggung segala resiko dan akibat hukum yang timbul dari pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Terang]
Catatan:
- [Nama Lengkap]: Ganti dengan nama lengkap Anda.
- [Nomor Induk Pegawai]: Ganti dengan nomor induk pegawai Anda.
- [Jabatan Terakhir]: Ganti dengan jabatan terakhir Anda.
- [Alamat Lengkap]: Ganti dengan alamat lengkap Anda.
- [Nomor SK Pensiun]: Ganti dengan nomor SK Pensiun yang hilang.
- [Tanggal Penerbitan SK Pensiun]: Ganti dengan tanggal penerbitan SK Pensiun.
- [Tanggal Kehilangan]: Ganti dengan tanggal kehilangan SK Pensiun.
- [Tempat Kehilangan]: Ganti dengan tempat kehilangan SK Pensiun.
Informasi Tambahan:
- Sertakan fotokopi identitas diri (KTP) Anda sebagai lampiran surat pernyataan.
- Hubungi instansi yang menerbitkan SK Pensiun untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai prosedur pengurusan SK Pensiun yang hilang.
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk keperluan arsip.
Semoga contoh surat ini bermanfaat untuk Anda.
