Contoh Surat Pernyataan Kendaraan Dinas
Berikut adalah contoh surat pernyataan kendaraan dinas yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Instansi]
[Alamat Instansi]
[Nomor Surat]
Perihal: Pernyataan Penggunaan Kendaraan Dinas
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pejabat]
Jabatan: [Jabatan Pejabat]
Nomor Pegawai: [Nomor Pegawai]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya bertanggung jawab atas penggunaan kendaraan dinas [Nomor Kendaraan] [Jenis Kendaraan] atas nama [Nama Instansi].
- Kendaraan dinas tersebut hanya digunakan untuk kepentingan dinas dan tidak diperkenankan digunakan untuk keperluan pribadi.
- Saya akan bertanggung jawab atas segala kerusakan dan kehilangan yang terjadi pada kendaraan dinas tersebut selama masa pemakaian.
- Saya akan mematuhi peraturan dan ketentuan yang berlaku mengenai penggunaan kendaraan dinas.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat] , [Tanggal]
[Nama Pejabat]
[Tanda Tangan]
[Stempel Instansi]
Keterangan:
- Isi surat pernyataan ini dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan peraturan instansi masing-masing.
- Surat pernyataan ini harus ditandatangani oleh pejabat yang bertanggung jawab atas penggunaan kendaraan dinas.
- Surat pernyataan ini sebaiknya disertai dengan fotokopi surat keputusan pengangkatan sebagai pejabat yang bertanggung jawab atas penggunaan kendaraan dinas.
Penting:
- Pastikan untuk menyertakan informasi yang akurat dan lengkap dalam surat pernyataan ini.
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk keperluan dokumentasi.
Semoga contoh surat pernyataan kendaraan dinas ini dapat membantu Anda.
