Contoh Surat Pernyataan Kesalahan Nama
Berikut adalah contoh surat pernyataan kesalahan nama yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Lengkap Anda] [Alamat Lengkap Anda] [Nomor Telepon Anda] [Email Anda]
Kepada Yth. [Nama Instansi/Lembaga] [Alamat Instansi/Lembaga]
Perihal: Permohonan Perbaikan Data Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap Anda] Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor Induk Kependudukan Anda] Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat dan Tanggal Lahir Anda]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada [Nama Dokumen] dengan nomor [Nomor Dokumen] yang saya miliki, terdapat kesalahan penulisan nama yaitu [Nama yang Salah] seharusnya [Nama yang Benar]. Kesalahan tersebut terjadi karena [Sebutkan Alasan Kesalahan].
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon dengan hormat kepada Bapak/Ibu untuk berkenan memperbaiki data nama saya pada [Nama Dokumen] yang dimaksud. Sebagai bukti kebenaran pernyataan ini, saya lampirkan:
- Fotokopi [Nama Dokumen] yang dimaksud
- Fotokopi KTP
- Surat Keterangan dari [Sumber yang menerbitkan dokumen]
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap Anda]
[Tanda Tangan]
[Materai Rp. 6.000]
Catatan:
- Anda perlu menyesuaikan isi surat dengan situasi dan kondisi Anda.
- Pastikan data yang Anda cantumkan benar dan akurat.
- Anda dapat menyertakan lampiran sesuai dengan kebutuhan.
- Gunakan bahasa yang sopan dan formal dalam surat.
Semoga contoh surat pernyataan kesalahan nama ini bermanfaat bagi Anda.
