Contoh Surat Pernyataan Kesalahan Nama
Surat Pernyataan Kesalahan Nama
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
- Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
- Agama: [Agama]
- Pekerjaan: [Pekerjaan]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya adalah pemilik dari [Dokumen/Surat/Identitas] dengan nomor [Nomor Dokumen/Surat/Identitas] yang tertera nama [Nama Salah]
2. Seharusnya nama yang benar pada [Dokumen/Surat/Identitas] tersebut adalah [Nama Benar].
3. Kesalahan penulisan nama tersebut terjadi karena [Sebutkan Alasan Kesalahan]
4. Saya bertanggung jawab atas kesalahan penulisan nama tersebut dan bersedia untuk melakukan [Tindakan yang akan diambil] untuk memperbaikinya.
5. Saya akan bertanggung jawab sepenuhnya atas segala konsekuensi yang timbul dari kesalahan penulisan nama tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Sesuaikan isi surat pernyataan dengan kondisi yang Anda alami.
- Gunakan bahasa yang sopan dan mudah dipahami.
- Pastikan semua informasi yang tertera pada surat pernyataan benar dan valid.
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Memperbaiki kesalahan nama pada identitas diri
- Memperbaiki kesalahan nama pada dokumen penting
- Mengklarifikasi kesalahan nama pada surat resmi
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan pihak yang berwenang terkait dengan prosedur dan persyaratan untuk memperbaiki kesalahan nama.
Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda!
