Contoh Surat Pernyataan Nama Orang Tua

2 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Nama Orang Tua

Contoh Surat Pernyataan Nama Orang Tua

Berikut adalah contoh surat pernyataan nama orang tua yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya adalah orang tua/wali dari [Nama Anak] yang terdaftar di [Nama Sekolah/Lembaga].
  2. Nama lengkap ayah saya adalah [Nama Ayah] dan nama lengkap ibu saya adalah [Nama Ibu].
  3. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang saya berikan dalam surat pernyataan ini.
  4. Jika dikemudian hari ternyata ada ketidaksesuaian dengan data yang saya berikan, saya bersedia menerima konsekuensi hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Catatan:

  • Gantilah bagian yang di dalam tanda kurung siku dengan data yang sesuai.
  • Sesuaikan isi surat pernyataan dengan kebutuhan Anda.
  • Anda dapat menambahkan atau mengubah isi surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
  • Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti pendaftaran sekolah, pengurusan dokumen, dan lain sebagainya.

Saran:

  • Siapkan fotokopi KTP orang tua Anda.
  • Gunakan bahasa yang formal dan mudah dipahami.
  • Pastikan semua data yang Anda masukkan benar dan valid.
  • Simpan salinan surat pernyataan untuk arsip Anda.

Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda.