Contoh Surat Pernyataan Pembayaran Denda
Berikut adalah contoh surat pernyataan pembayaran denda yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap] Alamat: [Alamat Lengkap] Nomor Identitas: [Nomor Identitas]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah menerima denda sebesar [Jumlah Denda] atas [Sebutkan Alasan Denda] yang telah saya lakukan pada [Tanggal Pelanggaran].
- Saya telah melakukan pembayaran denda tersebut kepada [Pihak Penerima Denda] pada tanggal [Tanggal Pembayaran] melalui [Metode Pembayaran].
- Bukti pembayaran telah saya lampirkan pada surat pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapa pun.
[Kota], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Tertera]
Lampiran:
- Bukti Pembayaran
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan contoh surat ini dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan untuk mengisi semua informasi yang diperlukan dan mencantumkan bukti pembayaran sebagai lampiran.
- Anda juga dapat menyertakan nomor referensi pembayaran atau informasi lain yang relevan.
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat rangkap 2, satu untuk Anda dan satu untuk pihak penerima denda.
Tips:
- Konsultasikan dengan pihak terkait untuk mengetahui format dan informasi yang perlu dimasukkan dalam surat pernyataan pembayaran denda.
- Pastikan Anda menyimpan salinan surat pernyataan dan bukti pembayaran sebagai arsip.
Semoga contoh surat ini bermanfaat.