Contoh Berita Acara Surat Kehilangan
Berita acara surat kehilangan adalah dokumen resmi yang berisi pernyataan mengenai hilangnya sebuah surat. Dokumen ini biasanya dibuat untuk keperluan pelaporan atau pengurusan administrasi terkait kehilangan surat tersebut. Berikut adalah contoh berita acara surat kehilangan:
BERITA ACARA SURAT KEHILANGAN
Nomor: [Nomor Berita Acara]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pelapor]
- Jabatan: [Jabatan Pelapor]
- Alamat: [Alamat Pelapor]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Pelapor]
Menerangkan bahwa:
Pada hari [Hari], tanggal [Tanggal], pukul [Jam], di [Tempat Kehilangan], saya kehilangan surat dengan keterangan sebagai berikut:
- Jenis Surat: [Jenis Surat, contoh: Surat Keterangan, Surat Permohonan, Surat Penawaran, dll.]
- Nomor Surat: [Nomor Surat]
- Perihal Surat: [Perihal Surat]
- Tujuan Surat: [Tujuan Surat, contoh: Kepada [Nama Penerima Surat]]
- Keterangan: [Keterangan tambahan mengenai surat yang hilang, contoh: Surat disimpan di dalam tas, hilang saat berada di [Tempat Kehilangan]]
Saya menyatakan bahwa keterangan di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan Pelapor]
[Nama Pelapor]
Catatan:
- Berita acara ini dapat dilampiri dengan dokumen pendukung seperti laporan kehilangan dari pihak berwenang (jika ada).
- Isi berita acara dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan jenis surat yang hilang.
- Sebaiknya berita acara dibuat rangkap 2, satu untuk pelapor dan satu untuk pihak terkait.
Penting untuk diingat bahwa berita acara surat kehilangan hanya bersifat pernyataan dan tidak dapat menggantikan surat asli yang hilang. Jika kehilangan surat penting, sebaiknya segera melapor ke pihak berwenang.
