Contoh Surat Pernyataan Kecelakaan Lalu Lintas

3 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Kecelakaan Lalu Lintas

Contoh Surat Pernyataan Kecelakaan Lalu Lintas

Surat pernyataan kecelakaan lalu lintas merupakan dokumen penting yang berisi keterangan mengenai kronologis kejadian kecelakaan yang terjadi. Surat ini umumnya dibuat oleh pihak yang terlibat dalam kecelakaan dan ditujukan kepada pihak yang berwenang, seperti kepolisian, pihak asuransi, atau pihak terkait lainnya.

Berikut adalah contoh surat pernyataan kecelakaan lalu lintas:

Surat Pernyataan Kecelakaan Lalu Lintas

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .................................. Alamat : .................................. Nomor KTP : ..................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Pada hari .................................., tanggal .................................., pukul .................................., saya terlibat dalam kecelakaan lalu lintas di .................................., ................................... (lokasi kejadian).

Kronologis kejadian kecelakaan adalah sebagai berikut:

  1. .................................................................................................................
  2. .................................................................................................................
  3. .................................................................................................................
  4. .................................................................................................................
  5. .................................................................................................................

Akibat dari kejadian tersebut, ................................... (kerugian yang dialami).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hormat saya,

....................................

Keterangan:

  • Silahkan ganti bagian yang bertanda titik-titik dengan data yang sesuai dengan kejadian yang terjadi.
  • Pastikan surat pernyataan ditulis dengan jelas, lengkap, dan akurat.
  • Anda dapat menambahkan informasi tambahan yang dianggap penting terkait dengan kejadian kecelakaan tersebut.
  • Surat pernyataan ini dapat digunakan sebagai lampiran dalam laporan kecelakaan kepada pihak yang berwenang.

Catatan:

  • Surat pernyataan ini hanya contoh dan dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan.
  • Setiap kejadian kecelakaan memiliki kerumitan tersendiri, sehingga surat pernyataan perlu disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang terjadi.
  • Sebaiknya konsultasikan dengan pihak yang berwenang untuk memastikan surat pernyataan yang Anda buat sudah sesuai dengan prosedur yang berlaku.

Saran:

  • Simpan bukti-bukti terkait kecelakaan, seperti foto, video, dan saksi mata.
  • Hubungi pihak kepolisian dan asuransi segera setelah kejadian kecelakaan.
  • Tetap tenang dan kooperatif dengan pihak yang berwenang.

Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda dalam membuat surat pernyataan kecelakaan lalu lintas.