Contoh Surat Pernyataan Kecelakaan Tunggal
Surat pernyataan kecelakaan tunggal adalah dokumen penting yang berisi keterangan tentang kejadian kecelakaan yang melibatkan satu kendaraan saja. Surat ini umumnya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti klaim asuransi, laporan kepada pihak kepolisian, atau untuk keperluan internal perusahaan.
Berikut ini contoh surat pernyataan kecelakaan tunggal:
SURAT PERNYATAAN KECELAKAAN TUNGGAL
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon] No. KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Pada tanggal [Tanggal Kejadian] pukul [Jam Kejadian] saya mengalami kecelakaan tunggal yang melibatkan kendaraan [Jenis Kendaraan] dengan nomor polisi [Nomor Polisi].
- Kejadian tersebut terjadi di [Lokasi Kejadian] dan mengakibatkan [Kerugian yang Terjadi].
- Saya menyatakan bahwa kejadian tersebut murni kecelakaan tunggal dan tidak melibatkan pihak lain.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kejadian kecelakaan tunggal ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Terang]
Catatan:
- Isi surat pernyataan dapat diubah sesuai dengan kejadian yang sebenarnya.
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat rangkap dua, satu untuk Anda dan satu untuk pihak terkait (misalnya, asuransi, kepolisian).
- Pastikan surat pernyataan ditandatangani dan dilampiri dengan fotokopi KTP.
Saran:
- Konsultasikan dengan ahli hukum: Jika Anda mengalami kecelakaan tunggal, sebaiknya konsultasikan dengan ahli hukum untuk mendapatkan saran yang tepat.
- Laporkan ke pihak berwenang: Jika kejadian kecelakaan tunggal tersebut menimbulkan kerugian yang signifikan, laporkan kejadian tersebut kepada pihak berwenang (misalnya, kepolisian).
- Simpan bukti-bukti: Simpan semua bukti terkait kecelakaan tunggal, seperti foto, video, dan saksi, untuk memperkuat klaim Anda.
