Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Stnk Motor

2 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Stnk Motor

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK Motor

Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan STNK motor yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN STNK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap Anda] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir Anda], [Tanggal Lahir Anda] Alamat : [Alamat Lengkap Anda] No. KTP : [Nomor KTP Anda] No. SIM : [Nomor SIM Anda]

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

  1. Saya telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) atas nama [Nama Pemilik Motor] untuk kendaraan bermotor dengan [Jenis Kendaraan] dengan [Nomor Polisi] yang dikeluarkan oleh [Samsat/Polisi Penerbit STNK] pada [Tanggal Penerbitan STNK].
  2. Kehilangan STNK tersebut terjadi pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan].
  3. Saya tidak pernah menjual, menggadaikan, atau memberikan STNK tersebut kepada orang lain.
  4. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang ditimbulkan dari kehilangan STNK tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

Hormat Saya,

[Tanda Tangan Anda]

[Nama Lengkap Anda]

Catatan:

  • Pastikan semua informasi yang tertera dalam surat pernyataan sudah benar dan akurat.
  • Anda dapat menyertakan salinan KTP dan SIM sebagai bukti identitas Anda.
  • Surat pernyataan ini dapat dilampirkan pada dokumen pengajuan penerbitan STNK baru.

Tips:

  • Segera laporkan kehilangan STNK ke polisi.
  • Simpan bukti laporannya.
  • Siapkan dokumen-dokumen yang dibutuhkan untuk pembuatan STNK baru.

Ingat:

  • Surat pernyataan ini hanya contoh dan dapat diubah sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Pastikan untuk berkonsultasi dengan pihak berwenang untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap dan prosedur yang tepat.