Contoh Surat Pernyataan Pemberian Kuasa

3 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pemberian Kuasa

Contoh Surat Pernyataan Pemberian Kuasa

Surat pernyataan pemberian kuasa merupakan surat yang dibuat untuk memberikan wewenang kepada seseorang untuk bertindak atas nama pemberi kuasa. Surat ini biasanya digunakan dalam berbagai keperluan, seperti mengurus perizinan, menyelesaikan urusan hukum, atau melakukan transaksi tertentu.

Berikut adalah contoh surat pernyataan pemberian kuasa:

SURAT PERNYATAAN

PEMERIAN KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Pemberi Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir Pemberi Kuasa] Alamat : [Alamat Pemberi Kuasa] No. KTP : [No. KTP Pemberi Kuasa]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya memberikan kuasa kepada:

Nama : [Nama Penerima Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir Penerima Kuasa] Alamat : [Alamat Penerima Kuasa] No. KTP : [No. KTP Penerima Kuasa]

Untuk dan atas nama saya, bertindak untuk:

[Sebutkan dengan jelas tujuan dan ruang lingkup kuasa yang diberikan, contoh: mengurus perizinan usaha, menyelesaikan sengketa di Pengadilan Negeri [Nama Kota], dan lain-lain]

Kuasa ini diberikan dengan segala hak dan kewajiban yang melekat padanya. Kuasa ini berlaku selama [Masa Berlaku Kuasa] sejak tanggal surat ini ditandatangani.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

[Tempat] , [Tanggal]

[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]

[Nama Lengkap Pemberi Kuasa]

Catatan:

  • Surat pernyataan ini harus ditandatangani di atas materai yang cukup.
  • Pastikan isi surat pernyataan sesuai dengan keperluan dan kebutuhan Anda.
  • Jika perlu, lampirkan dokumen pendukung lainnya seperti fotokopi KTP, surat keterangan dari pihak terkait, dan lain-lain.

Peringatan:

  • Contoh surat pernyataan ini hanya sebagai panduan dan mungkin tidak sesuai dengan semua kasus.
  • Sebaiknya berkonsultasi dengan profesional hukum untuk memastikan keabsahan dan kelengkapan dokumen yang Anda buat.