Contoh Surat Pernyataan Beda Nama
Berikut adalah contoh surat pernyataan beda nama yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan:
Surat Pernyataan Beda Nama
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir, Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah orang yang tercantum pada identitas di atas.
- [Sebutkan nama yang ingin diperjelas] adalah nama saya yang [Sebutkan alasan perbedaan nama] yang tercantum pada [Sebutkan dokumen/identitas yang dimaksud]
- Saya bertanggung jawab penuh atas segala bentuk akibat yang ditimbulkan dari perbedaan nama tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
**[Kota], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Keterangan:
- Silahkan ganti bagian yang diapit tanda kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang relevan dengan tujuan pembuatan surat pernyataan.
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti pendaftaran sekolah, pembuatan dokumen, dan lain sebagainya.
Berikut adalah beberapa contoh alasan perbedaan nama yang umum:
- Kesalahan penulisan nama pada saat pembuatan dokumen.
- Perubahan nama setelah menikah.
- Penggunaan nama panggilan sehari-hari.
- Nama yang diberikan oleh orang tua berbeda dengan yang tercantum pada akta kelahiran.
Penting untuk dicatat bahwa surat pernyataan beda nama hanya sebagai bukti pendukung. Dokumen resmi seperti akta kelahiran, KTP, dan paspor tetap menjadi dasar utama identitas seseorang.
Pastikan untuk selalu berkonsultasi dengan pihak terkait untuk memastikan persyaratan dan prosedur yang diperlukan dalam setiap kasus.
